271  名前：◆1Jwd/bEyE.[] 投稿日：2021/07/24(Sat) 20:00:45 ID:3143310d


　　　　　　　　　　　　　　　 |　戸籍に記録されている者　 |　【名】　さとり
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　　　　　　　　　　　　　　　 |　　　　　　　　　　　　　　　　　　|　【生年月日】　平成::::::年::::::月::::::日
　　　　　　　　　　　　　　　 |　　　　　　　　　　　　　　　　　　|　【父】　古明地　:::::
　　　　　　　　　　　　　　　 |　　　　　　　　　　　　　　　　　　|　【母】　古明地　:::::
　　　　　　　　　　　　　　　 |　　　　　　　　　　　　　　　　　　|　【続柄】　長女
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　　　　　　　　　　　　　　　 |　身分事項　　 　 　 　 　 　 　 |　省略
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　　　　　　　　　　　　　　　 |　戸籍に記録されている者　 |　【名】　こいし
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　　　　　　　　　　　　　　　 |　　　　　　　　　　　　　　　　　　|　【生年月日】　平成::::::年::::::月::::::日
　 　 　 　 　 　 　 　＿, ..-  |　　　　　　　　　　　　　　　　　　|　【父】　古明地　:::::
　　　　　　　　,r'´￣　　　　 |　　　　　 ,　- ､　　　　　　　　　 |　【母】　古明地　:::::
　　　　　　　/　　　　 ､　　_ |　　　  ／ヽ、　,ﾘ　　　　 　 　 　 |　【続柄】　次女
　　　　　　 /　　　　　　 ヽ .l─ _,,イ、　　 V/  ─────‐┼──────────────────────────
　　　　　 ./　　　　　＿,,,ノ-' '" 　 ヽヽ .／　　　　　　　 　 　 |　省略
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　　　　./　　　　　　 　 　 　 　 　 ,ｲ
　　　 ./　　　　　 　 　 　 　 　 ,ｲ これは、戸籍に登録されている事項の全部を証明した書面である。
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　　　　　　　　　 　 　 　 　 /　　　　　　　　　令和３年７月２５日　　　　　　　　　　　　　　　　東京都千代田区長
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